QUIMIOTERAPIA Y EFECTOS EN LA PIEL BLOG

La Quimioterapia y los efectos secundarios en la piel

QUIMIOTERAPIA Y EFECTOS EN LA PIEL BLOGLas complicaciones cutáneas en el paciente oncológico como consecuencia de la quimioterapia, son frecuentes. Los tratamientos citostáticos (aquellos que detienen el crecimiento de las células, incluso las células cancerosas, sin destruirlas y que impiden que los tumores crezcan y se diseminen sin reducir su tamaño) son cada vez más agresivos, pero han permitido que los pacientes con neoplasias puedan sobrevivir largo tiempo libres de enfermedad.

El efecto de los citostáticos en la piel se produce mediante dos mecanismos patogénicos:

-Citotoxicidad directa, es decir, pueden dañar cualquier estructura cutánea afectando especialmente a las que tienen un elevado índice mitótico, como ocurre en el estrato basal de la epidermis y el folículo piloso. Son las más frecuentes.

-Hipersensibilidad al medicamento, como puede ocurrir con cualquier fármaco, mecanismo que requiere una sensibilización previa y es mucho menos frecuente.

Veamos algunos de los efectos secundarios que se producen en la piel tras someterse el paciente a quimioterapia:

Alopecia

• La caída del cabello es uno de los efectos secundarios más frecuentes y tiene gran impacto psicológico en el paciente. Es reversible pero el cabello reaparece con cambios en el color y la textura, más seco y fino.

• La intensidad con el tipo de agente, la dosis, la duración del tratamiento y la forma de administración, y es más grave en los pacientes sometidos a dosis altas y a poliquimioterapia

TRATAMIENTO

• Minoxidil al 2 o el 5% (no evita la caída, pero parece que acorta la duración)

MEDIDAS COADYUVANTES

• Emplear champú suave

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• Secar el pelo al aire o un secador a baja temperatura
• No emplear cepillos para acondicionar el cabello mientras se
seca
• No teñir el pelo o o hacer permanentes
• Cortar el pelo antes de que comience a caer (para facilitar su
manejo)
• Proteger el cuero cabelludo del sol cuando caiga el cabello

Hinchazón y enrojecimiento manos y pies

• Se genera acorchamiento y hormigueo, seguido de hinchazón y enrojecimiento en las manos y/o pies. Afecta de forma simétrica. Progresivamente puede
aparecer descamación y ampollas.
• La clínica cutánea se acompaña de dolor e impotencia funcional que dificulta las
actividades diarias.
• La intensidad es proporcional a la dosis
administrada y la duración de la infusión.
• Los fármacos que lo producen con más frecuencia son la citarabina, la doxorubicina y el 5-fluorouracilo
• El eritema acral es un efecto colateral importante, ya que es una complicación que limita la dosis de la quimioterapiaacer permanentes

PREVENCIÓN

Enfriamiento de manos y pies

TRATAMIENTO

• Corticoides (prednisona 1 mg/kg/día)
• Piridoxina 300-500 mg/día
• Dimetilsulfóxido tópico al 99%
• Vitamina E

MEDIDAS COADYUVANTES

• Evitar los trabajos manuales intensos y caminar en
exceso
• Evitar el calor local
• Cuidar las heridas para prevenir infecciones
• Elevar las extremidades para reducir el edema
• Fomentos fríos seguidos de emolientes
• Aliviar el dolor mediante pautas analgésicas

Dermatosis inflamatoria poco frecuente

• Es una erupción muy polimorfa en forma de pápulas, placas o vesículas, que en ocasiones son dolorosas y se distribuyen en el tronco, las extremidades, la cabeza y la nuca
• Se produce fundamentalmente por “leucemia mieloide”.
• El diagnostico es esencial una biopsia para el estudio histológico y de cultivos microbiológicos.
• Sigue un curso autolimitado sin tratamiento especifico.
• Evidencia de profilaxis con Dapsona.
• La utilización de corticoides es controvertida.

Hiperpigmentación

• Una de las teorías que se postulan en su mecanismo de acción es un efecto tóxico en los melanocitos que induce un aumento en la producción de la melanina.
• Un ejemplo es la Bleomicina, que puede dar una hiperpigmentación difusa, pero el patrón más frecuente y característico es una hiperpigmentación lineal de aspecto flagelado, en las zonas donde se habían producido pequeños traumatismos, como el roce de la ropa.
• El Busulfán y la Ciclofosfamida se asocian a hiperpigmentaciones más difusas. El Docetaxel se ha asociado a una hiperpigmentación de la piel supravenosa tras la infusión intravenosa

TÉCNICAS PARA AYUDAR A DISIMULAR LA HIPERPIGMENTACIÓN FACIAL

1. Prepara tu piel.
2. Aplica una crema hidratante.
3. Aplica una crema fotoprotectora
4. Elije el tono de tu fondo de maquillaje.
5. Iguala y unifica la piel de tu rostro
6. Fija y matifica
7. Da a tu rostro un aporte extra de luminosidad.
8. Aplica la barra de labios

• Hay cremas que tienen función despigmentantes

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Xerosis y prúrito

• Piel muy seca, que cursa generalmente
con descamación y picor.
• Piel apagada

PREVENCIÓN

• Llevar ropa de algodón
• No llevar ropa de lana (microfibras) o sintética.
• Evitar irritantes que puedan provocar picor (por ejemplo, jabones,
detergentes, productos químicos, tejidos abrasivos, etc.)
• Evitar abrigarse demasiado, ya que el calor y la sudoración pueden
provocar picor

MEDIDAS ADYUVANTES

• Productos de limpieza suaves que respeten el equilibrio natural del pH de la piel.
• Aceites de baño
• Duchas cortas, a 33-35 oC, en lugar de baños
• Secar la piel con cuidado, sin frotar
• Aplicar los productos del cuidado de la piel inmediatamente, sobre la piel húmeda.
• Hidratantes de textura ligera, que pueden contener urea.
• Fotoprotección de amplio espectro anti-UVA/ anti-UVB con un FPS 50+ y protección UVA muy alta

Pulpitis y grietas en las manos

• Hiperqueratosis con erosiones lineales dolorosas que pueden ser más o menos profundas.

PREVENCIÓN

• Se recomienda usar guantes para trabajar en interior o exterior.
• Usar un segundo par de guantes hechos de tejido adecuado (por ejemplo, seda)

MEDIDAS ADYUVANTES

• Productos de limpieza suaves que respeten el equilibrio natural del pH de la piel
• Secar con cuidado
• Evitar el contacto con el agua, si es posible
• Productos calmantes para piel irritada o fragilizada
• Cremas hidratantes
• Si tiene grietas: Usar un producto reparador epidérmico, con vendaje oclusivo.

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Inflamación dolorosa en la uña

• Inflamación dolorosa del área periungual (la zona donde se junta la uña con la piel, en la base de la uña)
• A veces puede formarse un abultamiento carnoso al lado de la uña
• Puede provocar una infección bacteriana secundaria
• Si presentas paroquinia asintomática: evitar las pedicuras/ manicuras invasivas.

PREVENCIÓN

• Aplicar dos capas de esmalte de uñas antes de la quimioterapia:

1) base de silicona
2) esmalte oscuro, no nacarado

MEDIDAS ADYUVANTES

• Productos de limpieza suaves que respeten el equilibrio natural del pH de la piel
• Es importante realizar una adecuada higiene de las manos
• Cortar las uñas de forma correcta: con corte recto, no demasiado cortas, evitar los bordes irregulares (especialmente en los lados de las uñas)
• Usar cortauñas adecuados y productos antisépticos
• Evitar manicuras y pedicuras invasivas
• Esmalte de uñas fortificante
• Productos calmantes para piel irritada o fragilizada.

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Eritema corporal

• Eritema polimorfo: aparición de máculas y pápulas
• En la zona alta del tronco
• Los síntomas asociados son picor, ardor y sensación de tensión en la piel.

PREVENCIÓN

• Hidratantes de textura ligera
• Evitar productos que puedan resecar la piel (por ejemplo, productos formulados a base de alcohol, jabones, etc.)

MEDIDAS ADYUVANTES

• Productos de limpieza suaves que respeten el equilibrio natural del pH de la piel

Edema facial

• Inflamación provocada por la retención de líquidos en la dermis y en los tejidos
subcutáneos, ocasionada por la quimioterapia.
• Puede manifestarse en el rostro, extremidades y, ocasionalmente, en la zona abdominal.

PREVENCIÓN

• Evitar la sal

MEDIDAS ADYUVANTES

• Productos de limpieza suaves que respeten el equilibrio natural del pH de la piel
• Crema hidratante

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La mayoría de los efectos secundarios desaparecen después del tratamiento. Sin embargo, algunos continúan, reaparecen o se desarrollan más tarde. Si estos efectos secundarios te resultan muy molestos no dudes en comentárselo a tu oncólogo para que te indique el tratamiento más idóneo.

Reme Navarro

Reme Navarro Escrivá

Farmacéutica y Nutricionista. Licenciada en Farmacia en la Universidad de Valencia en el año 2007, Licenciada en Nutrición en la misma universidad en el 2009. Dedicada al mundo de la salud y la farmacia desde hace mas de 15 años. Entre reunión y reunión en Mifarma escribo éste blog de los temas que considero interesantes para la salud y el cuidado personal.

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